Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями и чаще всего поражает легкие.

Ситуация с туберкулезом находится на контроле правительства Республики Беларусь и Министерства здравоохранения. 30.12.2025г утверждена Государственная программа «Здоровье нации» на 2026–2030 годы  в которую включены и вопросы противодействия распространению туберкулеза.

Благодаря проводимой в нашей стране противотуберкулезной работе в последние годы удалось снизить рост заболеваемости и смертности населения от туберкулеза. Благодаря проводимым противоэпидемическим мероприятиям, ранней диагностике и внедрению эффективных методов лечения, удалось добиться единичных случаев заболевания туберкулезом детей.

В XVII — XVIII веках, в период урбанизации и резкого развития промышленности, заболеваемость туберкулезом приобрела в Европе характер эпидемии.

Однако о причине заболевания точно не было известно вплоть до 1882 года, когда Роберт Кох обнаружил возбудителя этого заболевания, которую до сих пор называют палочкой Коха.

В первой половине ХХ века заболеваемость туберкулезом в развитых странах стала снижаться, несмотря на отсутствие эффективных методов лечения, что было обусловлено улучшением социально-экономических условий жизни, а также изоляцией больных. Однако к 80-м годам ХХ века в развитых странах был вновь зарегистрирован подъем заболеваемости туберкулезом. Эксперты ВОЗ объясняют это распространением ВИЧ-инфекции, наплывом иммигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, а также социальными факторами – нищетой, бродяжничеством, наркоманией.

Риск заразиться туберкулезом

Чаще всего микобактерии туберкулеза  передаются воздушно-капельным путем. Больные туберкулезом при кашле, чихании, разговоре выделяют в окружающий воздух возбудителя в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из 1-2 микробных клеток, эти частицы не оседают под действием силы тяжести и подолгу находятся в воздухе во взвешенном состоянии, откуда попадают в легкие здорового человека.

Риск заболеть туберкулезом

Заразиться туберкулезом – еще не значит заболеть. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, вдохнувшего  палочку Коха, составляет около 5-10% в течение жизни. Заболевание возникает не сразу: от момента заражения до развития заболевания может пройти от нескольких дней до нескольких месяцев.

Как правило, заболевание возникает при достаточно длительном контакте с больным активной формой туберкулеза и на фоне ослабления защитных сил организма.

Заболевают туберкулезом часто люди, страдающие тем или иным заболеванием, ослабляющим иммунитет. В первую очередь это лица с ВИЧ-инфекцией, пациенты с хроническими неспецифическими заболеваниями легких, с психическими заболеваниями и наркоманией, перенесшие COVID-19 с поражением легких, а также пациенты, начинающие лечение генно-инженерными биологическими препаратами, кортикостероидами, цитостатиками, а также получающие лучевую терапию.

      Самой частой формой туберкулеза является туберкулез легких.

      В самом начале болезни симптомы часто бывают незначительными и неспецифичными:

• Лихорадка.
• Потливость по ночам.
• Похудание.
• Потеря аппетита.
• Недомогание, слабость.
• Кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая вскоре становится гнойной, иногда с прожилками крови.
• Кровохарканье.
• При разрушении стенки сосуда может возникать легочное кровотечение.
• Боль в груди, усиливающаяся при дыхании.
• Одышка – возникает при массивном поражении, и служит проявлением дыхательной недостаточности

Однако бывает и так, что болезнь протекает бессимптомно, и первичный очаг обнаруживают лишь спустя годы при рентгенографии по другому поводу.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ)

В настоящее время в Республике Беларусь состоит на диспансерном учете 2500 пациентов с туберкулезом органов дыхания. Из них 800 пациентов имеют лекарственно-устойчивую форму туберкулеза. Уровень лекарственно-устойчивого туберкулеза у впервые заболевших пациентов остается на стабильно высоком уровне (38,8 процента) и имеет стойкую тенденцию к росту (в 2025 году – 62 процента). Это требует подбора дорогостоящих схем лечения в стационарных условиях в связи с высоким риском побочных эффектов.

Лекарственная устойчивость возникает при ненадлежащем использовании противотуберкулезных препаратов, в результате их неправильного назначения врачом, низкого качества лекарств или преждевременного прекращения лечения пациентами.

Туберкулез, вызываемый бактерией, которая не реагирует на самые эффективные препараты схем терапии, может крайне ограничивать варианты лечения пациентов.

Распространение МЛУ-ТБ остается кризисным фактором общественного здравоохранения.

Туберкулез и ВИЧ-инфекция

Вероятность развития активной формы туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции в 12 раз выше, чем при отсутствии ВИЧ. Туберкулез является также ведущей причиной смерти лиц с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-инфекция и туберкулез представляют собой смертельное сочетание и ускоряют развитие друг друга.

Диагностика туберкулеза легких

Рентгенофлюорографическое обследование в Беларуси остается одним из основных методов активного и раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди взрослого населения.

Для ранней диагностики туберкулеза у детей и подростков широко используются туберкулинодиагностика и диаскинтест.

В отличие от пробы Манту Диаскинтест с большой степенью точности указывает на то, что обследуемый человек либо заражен туберкулезом на данный момент, либо уже болеет им.

В соответствии с «Национальным календарём профилактических прививок» в Республике Беларусь прививку делают в роддоме вакциной БЦЖ-М при отсутствии противопоказаний впервые 3-5 дней жизни ребенка. Иммунизация не исключает инфицирование, но препятствует развитию тяжелых генерализованных процессов в детском возрасте (милиарного туберкулеза и туберкулезного менингита) и способствует менее тяжелому течению активного туберкулезного процесса, снижая тем самым смертность от туберкулеза.

Лечение туберкулеза на всех этапах проводится под контролем медицинских работников.

Лечение туберкулеза в РБ БЕСПЛАТНОЕ!

Основу профилактики туберкулеза среди населения составляют меры, направленные на повышение защитных сил организма: отказ от вредных привычек, рациональное и безопасное питание, соблюдение правил личной гигиены, физическая активность.

Врач по медицинской профилактике ООЗ и СГМ Волковысского зонального ЦГЭ     Ильинова Т.В.