По данным международной федерации диабета по всему миру живёт 589 млн. взрослых людей (20-79 лет) с диабетом, это примерно каждый 9 взрослый. По прогнозам к 2050 г число взрослых с диабетом может вырасти до 853 млн. человек. На начало 2025 года в Республике Беларусь под медицинским наблюдением состояло 407 687 пациентов с СД, из них 19691 человек с СД I типа, 385 558 с СД II типа. Ежегодный прирост в нашей стране составляет 5-8 %.
СД – это группа заболеваний, характеризующихся хроническим повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемия) в результате нарушения секреции или действия инсулина. Инсулин – гормон поджелудочной железы, который отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови. Хроническая гипергликемия приводит к повреждению различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Классификация.
СД I типа: аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы приводит к дефициту инсулина. Чаще встречается у детей и молодёжи.
СД II типа: составляет 90 % всех случаев. Его причина – инсулинорезистентность, то есть самого гормона достаточно, но клетки к нему не чувствительны. Тесно связан с ожирением и образом жизни. Ожирение, особенно абдоминальное – высокий риск развития СД II типа. Жировая ткань в области живота является эндокринным органом и выделяет вещества, блокирующие действия инсулина. Ожирение диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Малоподвижный образ жизни, отсутствие физический активности снижает чувствительность мышц к инсулину. Провоцирует заболевание избыток простых углеводов и частые перекусы, приводящие к постоянным выбросам инсулина.
Существуют и неконтролируемые факторы риска. Риск болезни значительно возрастает после 45 лет, так как метаболизм замедляется, а ткани становятся менее чувствительны к гормонам. Склонность к инсулинорезистентности может быть наследственно обусловлена: если у обоих родителей диабет, риск для ребенка составляет 70 %.
Клиническая картина и симптомы.
Классическая триада: полиурия (частое мочеиспускание), полидипсия (сильная жажда), полифагия (повышенный аппетит) – признаки гипергликемии. Другие симптомы: сухость кожи, зуд, плохое заживление ран, слабость.
Профилактика.
- Рациональное питание: основа – овощи, цельнозерновые продукты, бобовые. Ограничение сахара, сладостей, сладких напитков. Предпочтение растительным жирам и жирной рыбе.
- Регулярная физическая активность, упражнения помогают мышцам «сжигать» глюкозу без лишнего инсулина.
- Контроль массы тела. Снижение веса на 5-7 % значительно снижает риск болезни.
- Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь усугубляют инсулинорезистентность и повреждают сосуды.
- Регулярное обследование. После 45 лет проверка сахара ежегодно. Для групп риска (ожирение) – ежегодно независимо от возраста. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы 6,1 ммоль/л.
- Управление стрессом: хронический стресс повышает уровень кортизола, который является антагонистом инсулина и повышает сахар.
Врач по медицинской профилактике
(заведующий отделением) ООЗ и СГМ
Волковысского зонального ЦГЭ
Н.И. Шемет