Коклюш – одна из самых распространенных «детских» инфекций. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения на протяжении последних пяти лет в мире ежегодно регистрируется около 170 000 случаев коклюшной инфекции, причем доля детей среди заболевших достигает 95%.
Старшее поколение врачей еще помнит это тяжелое заболевание, которым болели все дети, изводя себя и окружающих мучительным кашлем. Положение кардинально изменилось с введением вакцинации против коклюша, в том числе и в Республике Беларусь после введения массовой вакцинации против коклюша в 1957 году заболеваемость снизилась более, чем в 30 раз. В последние годы сохраняется стабильная эпидемиологическая ситуация
Еще лет 10 назад считалось, что коклюша у нас нет: прививки сделали свое дело и он побежден. Однако в 2023-2024 гг. на территории РБ наблюдается рост заболеваемости коклюшем, при этом многие не привиты по причине отказов родителей от профилактических прививок. Все случаи подтверждены лабораторно.
Коклюш – заболевание дыхательных путей, вызываемое бактерией Bordetella pertussis, продолжающееся минимум две недели, протекающее с приступообразным кашлем, усиливающимся ночью и по утрам, сопровождающимся покраснением лица, шумными вдохами (репризами), заканчивающимся отхождением вязкой слизи или рвотой в конце приступа кашля.
Болезнь распространяется от человека к человеку, главным образом воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Однако заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным – более чем на 2-2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается.
Возбудитель – бактерия Bordetella pertussis не устойчива во внешней среде, погибает при воздействии прямого солнечного света в течение 1 часа, при прогревании до 50оС за 30 мин, при обработке дезинфицирующими растворами.
Пациенты, не прошедшие лечение, могут быть заразными на протяжении трех недель или более после возникновения кашля.
Заболевание протекает циклично со сменой ряда периодов.
Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7—8 дней). Болезнь начинается с появления кашля на фоне слабой интоксикации и насморка. Интенсивность кашля постепенно нарастает, с 10-14 дня кашель становится мучительным, приступообразным с формированием характерных реприз с остановкой дыхания и затруднённым вздохом. Реприза представляет собой кашлевые толчки, сменяющиеся глубоким вдохом по типу «петушиного крика». В приступе кашля у больного синеет лицо, кончик языка при кашле направлен вверх, возможны кровоизлияния в кожу лица и склеры. В одном приступе может быть от 2 до 15 реприз. У детей приступы часто заканчиваются рвотой. Особенно тяжело протекает коклюш у детей первого года жизни. В этом возрасте после кашля часто бывают остановки дыхания, которые длятся от нескольких секунд до минуты и даже дольше. Также следует опасаться осложнений, наиболее частым из которых является воспаление легких (пневмония), ателектазы (спадение ткани легкого), судороги, энцефалопатия (поражение головного мозга по причине нарушения кровоснабжения и кислородного голодания мозговой ткани и, как следствие, явление гибели нервных клеток).
Коклюш у подростков и взрослых преимущественно протекает в атипичных или легких формах. Специфические осложнения редки, угрожающие жизни осложнения и летальные исходы не встречаются.
После перенесенного заболевания остается более длительный иммунитет. Наиболее высокие уровни заболеваемости регистрируются в группе школьников 7-14 лет.
Единственным специфическим методом профилактики является вакцинация против коклюша, которая направлена на снижение заболеваемости коклюшем и уменьшение тяжелых форм данной инфекции у детей. Вакцинация против коклюша включена в календари профилактических прививок всех стран мира. После внедрения плановой вакцинации заболеваемость коклюшем значительно снизилась.
Основной целью имунизации против коклюша является уменьшение риска заболевания тяжелой формой коклюша в младенчестве и снижение летальности.
В Республике Беларусь прививки против коклюша начинают делать с двухмесячного возраста. Базовый курс вакцинации состоит из трех инъекций в 2, 3 и 4 месяца. Соблюдение указанных интервалов между прививками необходимо для формирования длительного и полноценного иммунитета. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев для поддержания базового иммунитета.
Такая схема иммунизации позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.
В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей может отмечаться повышение температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и свидетельствуют о начале формирования защиты от инфекции.
В заключении хочется сказать: «Уважаемые родители! Не отказывайтесь от вакцинации своих детей. Именно вакцинация – является единственным надежным средством профилактики коклюша!»
Информация подготовлена врачом по медицинской профилактике отдела общественного здоровья и социально-гигиенического мониторинга Волковысского ЦГЭ Т.В.Ильиновой