Вирус папилломы человека (ВПЧ) – вирус, инфицирующий кожу и слизистые оболочки разных органов (например, шейки матки, аногенитальной области). Существует более 200 типов ВПЧ, каждому из которых присвоен определенный номер (обозначаемый в порядке обнаружения). Не менее 14 типов ВПЧ известны как типы высокого онкогенного риска. Наиболее онкогенным считается ВПЧ 16 типа. ВПЧ низкого онкогенного риска могут приводить к образованию папиллом (бородавчатых разрастаний). Большинство случаев ВПЧ-инфекции протекает бессимптомно и самостоятельно элиминируются в течение 12-24 месяцев. Вместе с тем, в 1 из 10 случаев инфицирования высоко онкогенными типами ВПЧ, инфекция может персистировать и приобретать хронический характер с вероятностью дальнейшего развития предраковых изменений.

Практически все случаи рака шейки матки (РШМ), большинство случаев рака влагалища, вульвы и полового члена, некоторые случаи рака головы и шеи вызваны ВПЧ. Также ВПЧ вызывает появление генитальных бородавок, которые легко распространяются и могут плохо поддаваться лечению. 9 из 10 случаев генитальных бородавок вызваны ВПЧ 6 или 11 типа.

ВПЧ передается от зараженного человека следующими путями:

половой путь – когда патологический процесс располагается на гениталиях;

контактно-бытовой путь – через рукопожатия, поцелуи, через повреждения на коже;

вертикальный путь – от матери к ребенку во время прохождения ребенка через родовые пути;

самозаражение – ВПЧ может переносится с одного участка тела на другой при бритье или эпиляции.

Каждый человек имеет 80% вероятности инфицироваться ВПЧ. Наиболее высокая распространенность инфицирования среди лиц обоих полов в возрасте до 25 лет.

Заражение ВПЧ высокого онкогенного риска может привести к аномальным изменениям в клетках, выстилающих шейку матки. Эти поражения называются предраковыми изменениями. Если они не устраняются, то существует вероятность их трансформации в среднем через 15-20 лет в рак. Для выявления предраковых состояний или раковых изменений клеток используется визуальный осмотр и PAP-тест (тест по Папаниколау, цитологический мазок). Эти тесты проводятся в программах скрининга на РШМ и позволяют начать лечение поражений до их дальнейшего прогрессирования.

Ежегодно в Республике Беларусь диагностируется РШМ у более чем 800 женщин и более 300 женщин умирают от этого заболевания. Более 65% случаев рака шейки матки выявляются среди женщин трудоспособного возраста от 20 до 59 лет.

Современные вакцины против ВПЧ эффективны практически на 100%, не являются живыми и не могут вызвать инфекцию. 

Существуют следующие вакцины против ВПЧ:

— двухвалентные вакцины (защищают от двух высоко онкогенных типов ВПЧ: 16 и 18 и обеспечивают перекрестную защиту от еще трех типов ВПЧ 31, 33, 45);

— четырехвалентные вакцины (защищают от четырех типов ВПЧ: 6, 11, 16 и 18, также обеспечивают перекрестную защиту от еще трех типов ВПЧ 31, 33, 45).

— девятивалентные вакцина (защищают от девяти типов ВПЧ: 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.

Все вакцины высокоэффективны в отношении предотвращения заражения наиболее высоко онкогенными типами ВПЧ, которые вызывают большинство случаев РШМ и некоторые другие типы рака, связанные с ВПЧ. Четырехвалентные и девятивалентные вакцины также предотвращают развитие генитальных бородавок. Вакцинация защищает от инфицирования только типами ВПЧ, которые входят в состав вакцин, поэтому скрининг на РШМ остается важным диагностическим способом даже если женщина привита против ВПЧ.

ВОЗ рекомендует в качестве приоритета проводить вакцинацию девочек в возрасте от 9 до 14 лет. Вакцинация в этом возрасте обеспечивает наиболее сильный иммунный ответ и наиболее эффективна. Вакцинация девочек также обеспечивает защиту их будущим партнерам. Такой коллективный иммунитет эффективен в отношении прекращения распространения вируса. Вакцины предназначены для введения, если это возможно, до начала половой жизни и относятся к безопасным, наиболее протестированным из зарегистрированных вакцин.

Вакцинация против ВПЧ-инфекции девочек, а в некоторых странах – уже и мальчиков, проводится в рамках страновых календарей прививок в 135 странах мира. В странах с высоким уровнем охвата вакцинацией против ВПЧ-инфекции наблюдается чёткое снижение показателей распространения ВПЧ-инфекции и патологических изменений шейки матки.

Врач по медицинской профилактике (зав. отделением)

ООЗ и СГМ Волковысского зонального ЦГЭ

Н.И. Шемет