Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит является опасным вирусным инфекционным заболеванием, которое может привести как к летальному исходу, так и последующей инвалидизации у выживших пациентов.

Примерно ¾ территории нашей страны эндемичны для клещевого энцефалита.

Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи.  Клещи проходят несколько стадий развития — яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ — животное — клещ. Заражение человека происходит трансмиссивным путем через укусы клеща. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров.

Заболеваемость клещевым энцефалитом имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета — начале осени.

Риск заражения клещевой инфекцией зависит от общего количества клещей в данной местности, процента инфицированных клещей и поведения человека. Повышенная опасность заражения угрожает людям, которые отдыхают или работают на воздухе (например, охотникам, рыбакам, туристам, грибникам, лесникам, фермерам и военным).

Инкубационный период длится от 7 до 21 дней, при алиментарном пути заражения инфекция развивается за 4-7 дней. В большинстве случаев проявление клещевого энцефалита состоит из двух фаз. Первая фаза характеризуется такими симптомами, как высокая температура, слабость, головная и мышечная боль и тошнота. На второй фазе вирус  может поражать мозг, вызывая собственно клещевой энцефалит (воспаление мозга, часто – менингит). Примерно у трети пациентов, зараженных вирусом, проявляются симптомы энцефалита, в том числе высокая температура, острая головная боль и, иногда, паралич и конвульсии. Большинство больных полностью выздоравливают, однако у некоторых все же могут развиваться длительные осложнения. Вторая стадия болезни развивается у 20-30% пациентов, смертность доходит до 2%, а у 10% пациентов наблюдаются длительные осложнения неврологического характера. У пожилых людей болезнь протекает тяжелее, нежели у молодых. У детей вторая стадия болезни обычно ограничивается менингитом, в то время как людям старше 40 лет угрожает высокий риск развития энцефалита, а среди людей старше 60 лет увеличиваются показатели смертности и распространенности длительных последствий. Специализированного лечения не существует, и в основе помощи больным лежит поддерживающая терапия.

Клещевой энцефалит относится к тем заболеваниям, которые гораздо проще предупредить, чем потом лечить. Самая эффективная защита против клещевого энцефалита – это иммунизация. В районах, где эта болезнь является крайне эндемичной (то есть где средняя распространенность клинических случаев до вакцинации составляет 5 и более на 100 000 населения в год), ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию для всех возрастных групп, в том числе детей.

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита.

Необходимо соблюдать индивидуальные меры защиты от клещей во время пребывания в лесу, на садовых участках, расположенных вблизи лесных массивов. После их посещения следует проводить само- и взаимоосмотры. Козье и коровье молоко в очагах клещевого энцефалита должно кипятиться. Обнаруженный клещ должен быть немедленно удален в асептических условиях, возможно исследование клеща на наличие в нём антигена вируса клещевого энцефалита.

Подготовила по материалам сайтов ВОЗ, МЗРБ врач по медицинской профилактике   Шемет Н.И.