Дерматоскопия: не пропустите меланому на ранней стадии

«Своим невинным проявлением на ранней стадии,

я расслабляю многих врачей
и не даю повода пациентам для своевременного

обращения к последним».
Подпись: Меланома

Тенденции последних лет таковы, что ежегодно в Беларуси регистрируют порядка 700 новых случаев возникновения меланомы, причем в 90% причиной развития стал меланоцитарный невус. Но есть и хорошая новость. При всей агрессивности данное заболевание, выявленное на ранней стадии, хорошо поддается лечению. Главное – своевременная диагностика.

Основными признаками атипии родимого пятна являются:

• изменение размеров;
• ускорение роста; 
• изменение формы невуса, особенно если на его поверхности появляется выпуклость, что лучше всего видно при боковом освещении;
• асимметрия — одна половина образования не похожа на другую;
• неравномерное изменение окраски «родинки» — беспорядочно расположенные коричневые, черные, серые, розовые и белые участки;
• воспалительная реакция в невусе, образование корки или кровоточивость, появление боли, зуда или чувства ощущения самого невуса.

Любые изменения в «родинке», или появление нового «родимого пятна», отличающегося от уже имеющихся, — повод явиться на консультацию к специалисту.

Настороженность должна быть особенно у людей, которые относятся к группе риска по меланоме кожи.

Что такое меланома?

Меланома – это самая агрессивная и непредсказуемая опухоль, обладающая высоким потенциалом метастазирования (распространение злокачественных меланоцитов в жизненно важные органы, в результате чего летальный исход неизбежен). Чем глубже в коже определяются атипичные меланоциты и их гнезда, тем выше риск метастазов.

В переводе с греческого melanos означает – чёрный и, чаще всего, меланома у многих ассоциируется с образованием черного или темно-коричневого цвета. Но на самом деле этой злокачественной опухоли присущи и другие цвета (розовый, красный, белый, голубой, серый, все оттенки коричневого и т.д.).

Различные клинические формы меланомы часто имитируют доброкачественные образования кожи, в результате чего меланома может оставаться незамеченной.

Заболеваемость меланомой постоянно растет во всем мире, но показатели смертности стабилизировались. Это связано с диагностикой меланомы на ранней стадии, в результате чего десятилетняя выживаемость может достигать почти 100%. И это очень важно: чем раньше обратиться за помощью, тем больше шансов на жизнь!

По европейским данным средний возраст пациента к моменту установления диагноза составляет 55 лет для женщин и 57 лет для мужчин, хотя меланома встречается и в более молодом возрасте. У мужчин чаще всего меланома кожи локализуется на туловище (чаще на спине), у женщин — на нижних конечностях. Но этим опухоль не ограничивается. Осмотр должен проводиться от макушки до пяток.

Дерматоскопия – неинвазивный диагностический метод, с помощью которого можно быстро оценить структуру эпидермиса, дермо-эпидермального соединения и сосочкового слоя дермы, которые не видны невооруженным глазом. Дерматоскопию можно рассматривать как связующее звено между клиническим и патогистологическим исследованиями. В настоящее время применение дерматоскопии стало очень популярным как у дерматологов, так и у врачей других специальностей, а за рубежом данный метод используют сами пациенты, имеющие большое количество «родинок». Однако, даже при обследовании невусов методом дерматоскопии, в некоторых случаях меланому обнаружить не удается.

Золотым стандартом диагностики меланомы кожи сейчас остается гистологическое исследование!

Изначально этот метод был предназначен для диагностики меланомы на ранней стадии, в последнее время его используют для оценки пигментированных и непигментированных образований кожи как злокачественной, так и доброкачественной природы, а также для диагностики заболеваний кожи и волос.

Противопоказаний для проведения дерматоскопии не существует! Этот быстрый, неинвазивный и безболезненный метод можно применять пациентам с момента рождения до глубокой старости.

В группу риска входят лица:

• с отягощенным личным и семейным анамнезом по меланоме;
• с множественными «родинками»;
• с синдромом диспластических (атипичных) невусов;
• с частыми случаями меланомы кожи в семье (минимум у 2 родственников первой степени);
• имеющие врожденные гигантские «родинки».

Если невус занимает большую площадь (целую анатомическую область и более), риск развития меланомы составляет 5-10%, даже в первые 5 лет жизни.

Обязательно динамическое наблюдение за «родинками», расположенными на волосистой части головы, а также в акральных областях (ладони, стопы).

Как защитить себя от меланомы?

1. Для своевременного обнаружения меланомы необходимо проводить самостоятельное обследование кожи (ежемесячный осмотр всей поверхности кожи, включая волосистую часть головы, ягодицы, половые органы и стопы).
2. Избегать появления на солнце между 10 и 16 часами.
3. Людям с повышенным риском заболевания необходимо ежедневно использовать солнцезащитные кремы.
4. Использовать солнцезащитные экраны даже в пасмурный день (одежда, шляпа, солнечные очки, лосьоны, кремы, пасты и гели).
5. Избегать применения некоторых медикаментов и косметических средств (фотосенсибилизаторов), притягивающих солнечные лучи.
6. Защищать детей от солнца (применение солнцезащитных экранов с того времени, когда ребенок начинает ходить).

Врач – валеолог Ильинова Т.В.