До начала массового применения противокоревой вакцины 95 % случаев болезни приходилось на детей. После широкой вакцинации детей отмечено значительное снижение заболеваемостью корью, однако спорадические случаи и ограниченные вспышки отмечались постоянно, а в настоящее время наметилась тенденция к росту. Заболевание способно развиться в любом возрасте, так как люди, не получившие противокоревую прививку и не болевшие корью, на протяжении всей жизни сохраняют восприимчивость к инфекции. С начала 2024 года в Республике Беларусь зарегистрировано более 200 случаев кори. В Гродненской области зарегистрировано 4 лабораторно подтвержденных случая кори. Преимущественно болеют дети, которые не привиты против кори по причине отказа родителей от вакцинации. Проблема отказов от профилактических прививок приводит к увеличению числа людей, восприимчивых к заболеванию. Заболеваемость взрослого населения связана с падением напряжённости иммунитета спустя 10 – 15 лет после вакцинации.
Источник инфекции – только больной человек, причем заразный период начинается с конца инкубационного периода (от заражения до появления признаков проявления заболевания) и продолжается до 4-х дней после появления сыпи. Путь передачи – воздушно-капельный. Продолжительность инкубационного периода– 9-11 дней. Основные клинические проявления:
- повышение температуры тела до 38-390С и более;
- покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, сухой, грубый, «лающий» кашель, который сопровождается осиплостью голоса;
- на второй день на внутренней стороне щёк появляются белесые пятнышки с красной каймой – характерный симптом кори;
- через 3-4 дня появляется сыпь – пятнисто-папулезная, очень крупная, ярко-красная, сначала на лице, за ушами, на волосистой части головы, потом на шее и верхней части груди, на туловище, руках и ногах.
Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием кори может стать потеря зрения и слуха. Одно из самых опасных осложнений – вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40 % случаев. Вирус кори подавляет иммунитет, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.
Специфического лечения инфекции, которое боролось бы с вирусом, не существует. Лечение симптоматическое, предполагает облегчение состояния больного и предупреждение развития осложнений.
Единственной эффективной мерой профилактики кори является вакцинация. Согласно Национальному календарю профилактических прививок Республики Беларусь, вакцинация против кори проводится детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет (комплексной вакциной одновременно с вакцинацией против эпидемического паротита и краснухи). Но со временем её эффективность ослабевает. Для того, чтобы узнать, может ли организм взрослого противостоять вирусу, можно сделать специальный анализ крови, который покажет уровень напряжённости иммунитета. Привиться от кори целесообразно в случае, если нет документальных сведений о вакцинации, перенесённой кори, результатах исследования крови, подтверждающих наличие защитных уровней антител к вирусу кори, а также тем взрослым, которые получили только одну дозу вакцины ранее.
Врач по медицинской профилактике зав. ООЗиСГМ Волковысского зонального ЦГЭ Шемет Н.И.
